Det særlige er begyndelsen
Hovedpinen begynder på en tydeligt husket måde og bliver vedvarende inden for 24 timer. For diagnosen NDPH skal den have varet mere end tre måneder og ikke være bedre forklaret af en anden diagnose. Smerten kan ligne migræne, spændingshovedpine eller en blanding.[1]
Hvordan kan den føles?
Pressende, strammende eller pulserende smerte; på begge sider eller i en del af hovedet. Nogle har kvalme samt lys- og lydfølsomhed. Andre oplever især et konstant tryk. Træthed, koncentrationsbesvær og søvnproblemer kan følges med hovedpinen.[16]
I en systematisk oversigt over 46 studier med 2.155 patienter havde omkring 67 % migrænelignende træk. Migrænelignende symptomer udelukker altså ikke diagnosen.[2]
NDPH og andre hovedpiner
| Tilstand | Det centrale skel |
|---|---|
| NDPH | En tydeligt husket debut. Hovedpinen bliver konstant inden for et døgn. |
| Kronisk migræne | Et mønster med hyppig hovedpine og migrænedage; ofte en gradvis udvikling. Debutforløbet er vigtigt ved skelnen fra NDPH. |
| Kronisk spændingshovedpine | Ofte gradvist tiltagende hyppighed. Trykkende smerte alene afgør ikke diagnosen. |
| Sekundær hovedpine | Hovedpinen kan tilskrives en anden sygdom eller tilstand. Den bagvedliggende årsag skal undersøges og behandles. |
Tidligere migræne er ikke automatisk en hindring for NDPH-diagnosen. Det afgørende er den nye hovedpines forløb. Hemicrania continua, som typisk er ensidig og reagerer fuldstændigt på indometacin, er en vigtig anden diagnose.[1][15]
Sjælden, men ikke ubetydelig
Ældre befolkningsundersøgelser har anslået en forekomst på cirka 0,03–0,1 %. De brugte forskellige kriterier og små antal tilfælde. Tallene er usikre og kan ikke omsættes til et præcist antal danskere.[3]
Der findes dansk omtale og dansk forskning. Problemet er derfor ikke et fuldstændigt fravær af viden, men at patienten kan have svært ved at finde en samlet, opdateret forklaring på dansk.[4][18][19]
Ofte stillede spørgsmål
Kan undersøgelser være normale, selv om smerten er alvorlig?
Ja. NDPH diagnosticeres ud fra sygehistorien og relevant udelukkelse af andre årsager. En normal scanning gør ikke smerten mindre virkelig.[15]
Er det bare stress?
En belastende periode kan gå forud for debut hos nogle. Det gør ikke stress til en dokumenteret fælles forklaring. NDPH er en anerkendt hovedpinediagnose, og en ukendt mekanisme er ikke det samme som en indbildt smerte.[10]
Kan børn og unge få NDPH?
Ja. Børn og unge indgår i flere studier. Deres behandling, hverdag og prognose skal vurderes særskilt; resultater kan ikke uden videre overføres til voksne.[11]