Start med tidslinjen
Fortæl, hvordan hovedpinen begyndte, hvor hurtigt den blev konstant, og om der var infektion, skade, operation eller ændringer i medicin. Beskriv også stillingsafhængighed, synsforstyrrelser og forværring ved hoste eller anstrengelse. Oplysningerne hjælper lægen med at vælge undersøgelser.[15]
- Hvornår var sidste dag uden denne hovedpine?
- Var begyndelsen pludselig, eller blev hovedpinen gradvist hyppigere?
- Er der smertefri timer, eller kun mildere smerter?
- Hvad er anderledes, når du står, ligger, hoster eller bevæger nakken?
Hvad kan lægen undersøge?
Udredningen kan omfatte neurologisk undersøgelse, MR-scanning og efter konkret vurdering undersøgelse af blodkar, øjenbaggrund, blodprøver eller lumbalpunktur. Man skal blandt andet overveje forstyrrelser i trykket eller lækage af hjernevæsken, karproblemer og infektion. Ikke alle behøver alle undersøgelser.[15][23]
Hvad med nakken og kæben?
Hovedpine kan komme fra nakken. Men at nakketryk fremkalder hovedpine, eller at en scanning viser forandringer, beviser ikke i sig selv en nakkebetinget årsag. ICHD-3 kræver flere tegn på sammenhæng. En diagnostisk blokade kan i udvalgte tilfælde indgå i specialistens vurdering.[13]
Der er forskel på en nakke, som er selve smertekilden, en nakke, som forstærker hovedpinen, og nakkegener, som optræder sammen med den. Den forskel har betydning for behandlingen. Kæbesmerter, klik eller tyggeproblemer er også relevante at beskrive, uden at de automatisk forklarer NDPH.
Når hovedpinen skal vurderes akut
Kontakt læge ved en tydelig ny ændring i hovedpinen, nye synsproblemer eller tiltagende symptomer. Brug din regions akuttelefon eller lægevagt uden for egen læges åbningstid.
Tag en kort oversigt med
- Debut og dagligt mønster, gerne på en halv side.
- Undersøgelser med dato og svar, hvis du har dem.
- Medicin og behandlinger: dosis, varighed, effekt og bivirkninger.
- To konkrete mål, fx mere overskud til en samtale eller færre svære timer.
- Spørg: Hvad er næste skridt, hvornår evaluerer vi, og hvem kontakter jeg ved problemer?